Doença de Crohn: O Que É, Sintomas e Diagnóstico
Uma das principais Doenças Inflamatórias Intestinais — entenda como ela se manifesta, qual o caminho para o diagnóstico e quando procurar um gastroenterologista.
Revisão técnica: Dr. Adriano Valente — Diretor Médico Responsável
Dor abdominal que não passa, diarreia persistente, perda de peso inexplicada e cansaço crônico. Esses sintomas, quando se repetem por semanas ou meses, podem ser sinal de Doença de Crohn — uma das principais Doenças Inflamatórias Intestinais.
No Brasil, estima-se que mais de 150 mil pessoas vivam com alguma forma de DII. A maioria leva anos para receber o diagnóstico correto — e cada ano sem tratamento representa progressão desnecessária da doença.
Neste guia, a equipe da Casa da Esperança explica o que é a Doença de Crohn, como ela se manifesta e qual é o caminho para o diagnóstico.
O que é a Doença de Crohn?
A Doença de Crohn é uma inflamação crônica do tubo digestivo causada por uma resposta imunológica anormal — o próprio sistema imune ataca o intestino sem que haja infecção. Diferente da colite ulcerativa, que afeta apenas o intestino grosso, a Doença de Crohn pode comprometer qualquer segmento do tubo digestivo, do esôfago ao ânus.
A inflamação é transmural — atinge todas as camadas da parede intestinal — e costuma aparecer em segmentos alternados (partes inflamadas intercaladas com partes saudáveis). Essa característica a diferencia da colite ulcerativa, onde a inflamação é contínua.
A região mais frequentemente afetada é o íleo terminal (final do intestino delgado) e o início do cólon — mas qualquer parte do tubo digestivo pode ser atingida.
Quais são os sintomas?
Os sintomas variam conforme a localização e a extensão da inflamação. Os mais comuns incluem:
- Dor abdominal — frequentemente no lado direito inferior do abdômen
- Diarreia crônica — com ou sem sangue, dependendo da localização da inflamação
- Náusea e vômito
- Inchaço e gases
- Sangramento retal (quando o cólon ou reto estão envolvidos)
- Fissuras, fístulas ou abscessos na região anal — comuns e muito característicos da Doença de Crohn
- Perda de peso involuntária
- Cansaço e fadiga intensa
- Febre — especialmente nos surtos
- Anemia
- Atraso no crescimento em crianças e adolescentes
- Dores e inchaço nas articulações
- Lesões na pele
- Alterações oculares
- Envolvimento hepático
Fístulas e abscessos na região anal são complicações características da Doença de Crohn e exigem avaliação médica urgente. Não confunda com hemorroidas sem investigação adequada.
Você tem sintomas que podem indicar Doença de Crohn?
Fale com a Central de Atendimento da Casa da Esperança e agende uma avaliação com nosso gastroenterologista.
Doença de Crohn x Colite Ulcerativa: as diferenças
As duas condições compõem o grupo das Doenças Inflamatórias Intestinais — mas têm características distintas que orientam o diagnóstico e o tratamento:
| Característica | Doença de Crohn | Colite Ulcerativa |
|---|---|---|
| Localização | Qualquer parte do tubo digestivo | Apenas intestino grosso e reto |
| Padrão da inflamação | Segmentos alternados (skip lesions) | Contínua, a partir do reto |
| Profundidade | Todas as camadas da parede intestinal | Camadas superficiais |
| Sangue nas fezes | Menos frequente | Muito frequente |
| Fístulas e abscessos anais | Comuns e característicos | Raros |
| Cirurgia como cura | Não elimina a doença | Proctocolectomia pode curar |
Como é feito o diagnóstico?
Não existe um único exame que confirma a Doença de Crohn. O diagnóstico é feito pelo gastroenterologista com base na combinação de dados clínicos, laboratoriais e exames de imagem e endoscópicos.
Exames endoscópicos
- Colonoscopia com biópsia — principal exame para avaliar o cólon e o íleo terminal
- Enteroscopia ou cápsula endoscópica — quando há suspeita de doença no intestino delgado
Exames de imagem
- Ressonância magnética de abdômen — avalia intestino delgado e complicações
- Tomografia de abdômen — usada em situações de urgência ou para avaliar complicações
- Ultrassonografia de abdômen
Exames laboratoriais
- Hemograma, PCR, VHS — marcadores de inflamação
- Calprotectina fecal — marcador específico de inflamação intestinal
- Exame de fezes — para descartar infecções
A Doença de Crohn tem tratamento?
A Doença de Crohn não tem cura definitiva com tratamento clínico — mas tem tratamento eficaz. O objetivo é induzir a remissão (reduzir a inflamação ativa) e mantê-la ao longo do tempo, reduzindo a frequência e a intensidade dos surtos.
As principais opções incluem:
| Classe terapêutica | Indicação principal |
|---|---|
| Aminossalicilatos | Casos selecionados, manutenção leve |
| Corticosteroides | Controle dos surtos agudos |
| Imunossupressores | Manutenção da remissão (azatioprina, metotrexato) |
| Imunobiológicos | Casos moderados a graves (infliximabe, adalimumabe e outros) |
| Cirurgia | Estenoses, fístulas complexas ou refratariedade |
Importante: o tratamento é altamente individualizado. A escolha da melhor abordagem depende da localização, extensão e gravidade da doença, além da resposta de cada paciente. O acompanhamento regular com o gastroenterologista é indispensável.
Quando buscar avaliação?
Consulte um gastroenterologista se você apresentar:
- Diarreia por mais de 4 semanas sem causa identificada
- Dor abdominal recorrente, especialmente no lado direito
- Sangue nas fezes
- Perda de peso involuntária
- Fístulas, abscessos ou lesões persistentes na região anal
- Histórico familiar de Doença de Crohn ou DII
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