Polissonografia tipo III: o que é e quando é indicada
O exame do sono feito na própria casa. Entenda o que ele avalia, quando é indicado e como funciona na prática.
Revisão técnica: Dr. Adriano Valente, Diretor Médico Responsável
Ronco alto, sensação de sufocamento durante a noite, acordar cansado mesmo depois de muitas horas na cama. Esses são sinais clássicos de apneia do sono, uma das condições mais prevalentes e menos diagnosticadas da medicina atual.
A polissonografia é o exame de referência para investigar distúrbios do sono. E a versão tipo III, também chamada de monitor portátil ou polissonografia domiciliar, trouxe uma possibilidade importante: realizar o exame em casa, sem passar a noite em laboratório.
Neste guia, a equipe da Casa da Esperança explica o que é a polissonografia tipo III, quando ela é indicada e como funciona.
O que é a polissonografia?
A polissonografia monitora várias funções do corpo durante o sono, entre elas a respiração, a oxigenação do sangue, a frequência cardíaca, os movimentos do tórax e do abdômen, o ronco e a posição corporal.
É o exame usado para diagnosticar a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, condição em que a via aérea superior se fecha repetidamente durante a noite, causando pausas na respiração, quedas de oxigenação e fragmentação do sono.
A apneia do sono não tratada está associada a maior risco de hipertensão, eventos cardiovasculares e alterações metabólicas. Boa parte das pessoas que têm a condição não sabe, porque os sintomas acontecem justamente quando ela está dormindo.
O que é a tipo III e como difere das outras
Os exames de polissonografia são classificados por tipo, conforme o número de canais monitorados e o local de realização:
- Tipo I, padrão de referência: feita em laboratório do sono com técnico presente. Monitora mais de 16 canais, incluindo ondas cerebrais, movimentos oculares e tônus muscular. Avalia todos os estágios do sono.
- Tipo II: mesma abrangência da tipo I, mas sem técnico presente durante o exame.
- Tipo III, portátil ou domiciliar: realizada em casa. Monitora de 4 a 7 canais, entre fluxo aéreo, esforço respiratório, oximetria, frequência cardíaca, ronco e posição. Não monitora ondas cerebrais.
- Tipo IV: monitora apenas 1 ou 2 canais. Tem sensibilidade diagnóstica limitada.
A tipo III é a mais indicada para investigar apneia do sono em pacientes com suspeita clínica moderada a alta e sem outras condições complexas associadas, com a vantagem de registrar o sono no ambiente habitual da pessoa.
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O que o exame avalia
- Fluxo aéreo: detecta pausas na respiração e reduções do fluxo
- Esforço respiratório: distingue apneia obstrutiva de apneia central
- Saturação de oxigênio: registra as quedas de oxigenação durante os eventos
- Frequência cardíaca: identifica alterações associadas aos eventos respiratórios
- Ronco: intensidade e frequência ao longo da noite
- Posição corporal: muitos pacientes têm mais eventos em determinadas posições
O principal resultado é o IAH, o Índice de Apneia e Hipopneia, que mede quantos eventos respiratórios acontecem por hora de sono e classifica a gravidade:
- Menos de 5 eventos por hora: dentro da normalidade
- 5 a 14 eventos por hora: apneia leve
- 15 a 29 eventos por hora: apneia moderada
- 30 ou mais eventos por hora: apneia grave
Quando o médico solicita
- Suspeita de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono em adultos
- Ronco intenso com pausas respiratórias observadas por quem dorme junto
- Sonolência excessiva durante o dia sem causa aparente
- Acordar com dor de cabeça, boca seca ou sensação de sono não reparador
- Hipertensão de difícil controle, já que a apneia é uma das causas de hipertensão resistente
- Acompanhamento de pacientes já em tratamento com CPAP ou dispositivo intraoral
Por não monitorar as ondas cerebrais, a polissonografia tipo III não permite avaliar a arquitetura do sono nem investigar condições como narcolepsia, síndrome das pernas inquietas e parassonias. Quando a suspeita é essa, o médico indica a polissonografia tipo I em laboratório.
Como se preparar
O preparo é simples e serve para que a noite do exame reflita o seu sono habitual:
- Evite cochilos durante o dia do exame
- Não consuma álcool na noite do exame, porque ele interfere na arquitetura do sono e pode agravar a apneia
- Evite cafeína à tarde e à noite
- Não use indutores do sono sem orientação médica
- Mantenha a rotina normal: banho, pijama confortável, mesmo horário de deitar
- Higienize bem o rosto, porque resíduo de creme ou maquiagem atrapalha a fixação dos sensores
- Informe à equipe todos os medicamentos em uso
Como é feito na prática
Na polissonografia tipo III domiciliar, o paciente retira o equipamento na clínica, instala os sensores em casa seguindo a orientação recebida e devolve o aparelho na manhã seguinte.
- Você retira o monitor portátil e recebe a orientação sobre a colocação de cada sensor
- Em casa, instala a cânula nasal para o fluxo aéreo, o clipe de oximetria no dedo, as cintas torácica e abdominal e o sensor de posição
- Dorme normalmente com o equipamento
- Na manhã seguinte, devolve o aparelho à clínica
- Os dados são processados e analisados pelo médico, que emite o laudo
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Por que realizar na Casa da Esperança?
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Pacientes que chegam por queixas neurológicas frequentemente fazem mais de um exame na investigação. É comum que a polissonografia venha junto de uma avaliação como o eletroencefalograma, conforme a orientação do médico.
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